“你好，我是急诊科，我们出车抢救了一名22月龄，发热伴抽搐患儿，已进行流行病学调查及新冠核酸筛查，马上到院，请做好接诊工作。”这是郑州市第九人民医院儿科护士站自入夏以来接到的第N个急诊电话了。挂断电话后，护士急通知值班医师，遵嘱准备好氧气吸入装置及心电监护等以备用。3分钟后，该患儿通过绿色通道进入病区隔离病房。九院儿科值班医生、护士有条不紊地接诊患儿。根据检查结果，孩子患上了“疱疹性咽峡炎、发热性惊厥”，这也是近期儿科接诊的又一名疱疹性咽峡炎患儿。郑州市九院儿科杨平主任：“入夏后，疱疹性咽峡炎进入高峰期，各位家长及幼儿园老师应做好充分准备”。

　　什么是疱疹性咽峡炎?

　　疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，主要病原是柯萨奇病毒 A 型和肠道病毒71型。该病发病率高，四季散发，春夏季是流行季节，经粪-口途径、呼吸道飞沫、接触患儿口鼻分泌物以及被污染的手和物品而感染。

　　疱疹性咽峡炎有什么流行特征?

　　四季均可发病，春夏季为主，一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

　　疱疹性咽峡炎有没有传染性呢?

　　郑州市九院儿科杨平主任介绍疱疹性咽峡炎是有传染性的。潜伏期为3～5 d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒一般持续 1～3 周，粪便持续排出病毒可长达2～3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。所以，如果孩子得了疱疹性咽峡炎，至少需要在家隔离2周时间，等咽腔内疱疹完全消退后才能复学。

　　疱疹性咽峡炎如何传染呢?

　　患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。肠道病毒可经胃肠道(粪⁃口途径)传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

　　得过疱疹性咽峡炎还会再得吗?

　　杨平主任特别强调是有可能再次感染的。人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1～6 岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。

　　疱疹性咽峡炎有什么临床表现?

　　疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，可引起惊厥，热程2～4 d，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽 ;发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

　　初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2～4 mm，数目多少不等，1～2 d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。

　　全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿(多为EV⁃A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

　　得了疱疹性咽峡炎该怎么办?

　　儿科杨平主任指出，首先家长要加强护理，主要包括：

　　注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。

　　注意休息，保持室内清洁及空气流通。

　　清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。

　　口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

　　发热患儿护理，衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服;勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。

　　进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。

　　病情观察，密切观察体温，警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。

　　其次就是根据孩子情况对症处理：

　　控制高热：体温 38.5 ℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有：布洛芬、对乙酰氨基酚口服;两次用药的最短间隔时间为4 h，24 h不超过4次。

　　止惊治疗：小年龄儿童突发高热时易发生高热惊厥，出现此种情况需及时止惊治疗。

　　病因治疗

　　主要包括针对合并有细菌感染者给予抗感染等治疗。杨平主任：还要动态监测与手足口病及水痘等传染性疾病相鉴别，如病程中患儿手、足、臀或全身等其他部位相继出现疱疹或患儿有明确手足口病患儿、水痘患儿接触史，那就需要考虑是其他情况了。(文章内容参考疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共(2019年版)(罗丹 柴亚斐)