进入冬季，各大医院的感冒、流感患者大幅增加，上呼吸道感染引发的急性气管-支气管炎患者也成为各医院就诊、输液的主流人群。

急性气管-支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，可见于任何年龄、任何性别的患者，是最常见的呼吸系统疾病之一。急性气管-支气管炎患者的咳嗽症状往往可延续2～3周，严重者日夜咳嗽，早晚尤其剧烈，夜间会严重影响睡眠。患者在感染后，咯痰的症状迅速加剧，痰量增多，呈白色或黄色，常因黏稠不易咯出。还有一部分患者因为气管黏膜充血水肿引发气管狭窄而造成喘息。

经典名方名药发挥止咳化痰作用

中医药在呼吸系统疾病治疗方面具有疗效确切、不易产生耐药性、安全性高等特色优势。以中医络病理论为指导，集合传统经典名方及临床实践研制的专利创新中药连花清咳片，具有宣肺泄热，化痰止咳功效，成为气管-支气管炎咳嗽患者的专用药物。

连花清咳片融汇了东汉张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤、明代叶文龄《医学统旨》中的清金化痰汤，还吸取了明代吴又可《温疫论》治疗瘟疫用大黄的经验，全方具有“宣肺泄热，化痰止咳”的功效。中药配方用药讲究君臣佐使，连花清咳片以麻黄、桑白皮为君药，麻黄功能开达肺气，宣肺止咳，为入肺气络关键药；桑白皮泻肺平喘。石膏、黄芩、炒苦杏仁、连翘为臣药，石膏为清泄肺经气分邪热之要药，用于邪热郁肺，气急喘促，咳嗽痰稠，发热口渴等症；黄芩入肺经、清肺火，咳嗽痰黄稠者最为适合；炒苦杏仁为治咳喘要药，杏仁与麻黄相配，二药一宣一降，正合肺之特性，使咳定嗽平；连翘既能清热解毒，又能疏散风热，还助麻黄开肺祛邪。

该药方中佐以清半夏、浙贝母、前胡、牛蒡子、山银花、大黄、陈皮。清半夏治疗咳嗽痰多，是祛色白之湿痰、寒痰之要药；浙贝母清泄肺热，化痰止咳，为治风热咳嗽、痰热蕴肺之要药；前胡既能祛痰以除肺气之壅塞，又能降气以止肺气之上逆，为治疗喘咳、痰稠要药；牛蒡子疏散风热，宣肺利咽，内泄热毒，还能通行大便；山银花清热解毒，善散肺经热邪，与连翘配合有助于清肺中郁热；大黄能泻下攻积，清热泻火，其通便泻下之力使肺部火热之邪从大便排出，而肺部炎症得以解除；陈皮芳香醒脾燥湿消痰，为治痰理咳之要药。

该药方中以桔梗、甘草为使药，桔梗开宣肺气，祛痰宽胸，利于排出肺中壅滞的热痰；甘草甘润平和，补益肺气，润肺止咳。

综观连花清咳片的选药，既能止咳、祛痰、化痰、促进排痰，又能清解肺热，消除肺部炎症，尤其集中应用了多种止咳中药，可以说是治疗各种咳嗽的中药上品。

改善气管炎症，消除痰产生的根本

感染病毒、细菌后，气管支气管黏膜发生急性炎症，导致气管支气管出现大量分泌物，即痰液，减少气管的分泌物才是消除痰产生的根本。

复旦大学附属中山医院呼吸科、复旦大学附属华山医院呼吸科在连花清咳片的药效学研究中发现，该药能减少支气管腔内黏液分泌，减轻支气管管壁水肿，具有缓解支气管炎症的作用。

河北医科大学医药研究院药理实验室研究发现，连花清咳片对咳嗽有显著的抑制作用，有明显化痰、抑制急性炎症、减轻肺组织损伤的作用，对实验性发热具有明显的抑制作用，且药物作用随剂量增加而增强。

基础研究表明：连花清咳片对金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌和流感病毒有一定的抑制作用；体内给药对金黄色葡萄球菌和甲型流感病毒有一定抑制作用。连花清咳不仅有抗炎作用，还可以改善气道阻力和肺顺应性，病毒细菌得到抑制，炎症消除了，气道分泌的痰液就减少了，呼吸功能就会得到改善。

咳嗽的症状

1.咳嗽的分类：目前通常按时间分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。一般急性咳嗽时间<3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。

1.1.急性咳嗽

急性咳嗽最常见的病因是普通感冒，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。

1.2.亚急性咳嗽

最常见原因足感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

1.3.慢性咳嗽

慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为x线胸片无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。这类患者大都首诊于呼吸科，但疾病可能涉及除呼吸科以外的多个科室，如消化科、心血管科、耳鼻喉、头颈外科等。一般慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs，目前也被称为上气道咳嗽综合征)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)，这些原因占呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因可有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、药物所致咳嗽(ACE1)、变应性咳嗽、心因性咳嗽等。

2.咳嗽的临床表现：咳嗽特征：首先要把急性咳嗽和慢性咳嗽区分开。慢性咳嗽的时间定义，在不同的文献中表述各异，一般将病程3～8周以上的咳嗽称为慢性咳嗽。急性咳嗽通常与感染、吸入刺激性物质、误吸、慢性或基础肺部疾病(如COPD和哮喘)的急性加重或复发有关。慢性咳嗽需要进行鉴别诊断的疾病谱很广。

了解咳嗽与某些活动之间的关系有助于某些疾病的诊断，如体育活动时的咳嗽(运动诱发哮喘)，进食时诱发的咳嗽(误吸或神经系统疾病)，与季节相关的咳嗽(如哮喘)，与环境因素相关的咳嗽(工作场地、居室或有猫的房间)，伴有胃灼热感的咳嗽(胃食管反流相关性咳嗽)。清嗓子样的咳嗽通常是上气道受到刺激的症状，咳嗽伴有咳痰常提示感染和气道炎症。夜间咳嗽可能与鼻后滴漏综合征、胃食管反流以及哮喘有关。

对于已经确诊的哮喘患者，出现持续性的夜间咳嗽是一个提示哮喘病情未完全控制的可靠指标。咳嗽同时出现急性或慢性咯血的患者，应高度警惕恶性肿瘤或肺组织的破坏性病变的可能(如肺脓肿或肺结核)。吸烟可使疾病的生态学发生改变，也使吸烟者增加罹患COPD和肿瘤的可能。

3.中医辨证：

3.1.风寒型咳嗽的症状：起病较急，痰白清稀，流清涕，鼻堵喷嚏，头痛身痛，怕冷身微热，无汗，口不渴，饮食减少，舌苔薄白。

3.2.风热型咳嗽的症状：咳痰黄稠，伴有发热汗出，咽干痛痒，口渴喜饮，大便干，小便黄，扁桃体红肿，咽部充血以及舌苔薄黄等情况。

3.3.肺燥型咳嗽的症状：多发生在气候干燥、多风少雨时节，加之饮食辛辣容易形成肺燥咳嗽，干咳无痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干、痰黄带血，舌苔薄而少津。

作者：河北省中医院/梅建强教授

来源：艾瑞网