12月15日上午,王奶奶出现持续胸闷、气喘,恶心、呕吐;兼有四肢发凉,血压偏低,心率偏快,全身水肿,双肺布满湿罗音和哮鸣音,血氧饱和度下降到69%,情况危急,郑州市第九人民医院心血管内科一病区主管医师一边抢救,一边请肾内科急会诊。肾内科任素桢主治医师结合患者肾功能不全的病史,初步诊断为:心肾综合征;建议患者转肾内科行专科管理及连续性肾脏替代(CRRT)治疗。  

  郑州市九院心血管内科一病区袁清茹主任支持患者转专科治疗,督促主管医生很快为患者办理了转科手续。转科后,肾内科负责人钱宏利带领医护团队在快速评估患者病情后,立即为王奶奶进行了专科救治:吸氧,血管活性药物应用维持患者生命体征;黄美芳医师和冯蕾医师迅速完成右侧颈内静脉临时透析导管置入术,任素桢医生制定CRRT方案,透析中心周新亚护士很快为患者上机,开始CRRT治疗。经过肾内科专科管理及12小时连续性肾脏替代治疗后,患者胸闷、气喘、恶心,水肿症状明显改善,心率由120次/分左右降至70次/分左右,血压正常,血氧饱和度一直维持在96%以上,并能进食了,最终转危为安。

  心肾综合征:指心、肾两者中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿,互为因果,形成恶性循环,最终导致心脏与肾脏功能共同损害及衰竭的临床综合征。

  心肾综合征分为5型,1型:急性心肾综合征,由急性心力衰竭导致急性肾损伤;2型:慢性心肾综合征,由慢性心力衰竭导致慢性肾损伤;3型:急性肾心综合征,由急性肾衰竭导致急性心力衰竭;4型:慢性肾心综合征,由慢性肾损伤导致慢性心力衰竭;5型:继发性心肾综合征,由非心肾因素导致心力衰竭和肾衰竭。

  治疗:强心,利尿,扩血管,早期、长程、足量连续性肾脏替代治疗(CRRT)。

  肾脏病常见症状:水肿,血压高,泡沫尿,血尿,夜尿多,每日总尿量减少,食欲差,进食量减少,恶心,乏力,贫血,不能改善的咳嗽、胸闷、气喘症状,皮肤瘙痒等。(冯蕾)